• Τι είναι το PRP;

 

Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, είναι ένα παράγωγο (προϊόν) του αίματος και περιέχει συμπυκνωμένα αιμοπετάλια, τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επισκευή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Τα συμπυκνωμένα αιμοπετάλια του PRP περιέχουν αυξητικούς παράγοντες, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για την έναρξη και για την επιτάχυνση της διαδικασίας επισκευής και ανανέωσης των ιστών. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην επισκευή των βλαβών του συνδετικού ιστού, προάγουν την ανάπτυξη νέων αγγείων για την καλύτερη παροχή αίματος στην περιοχή και διεγείρουν την διαδικασία της επούλωσης.

 

• Ποια είναι η διαδικασία παραγωγής του PRP;

 

Το αίμα λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή με απλή αιμοληψία και τοποθετείται σε μία φυγόκεντρο, η οποία διαχωρίζει τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων του αίματος. Με αυτό τον τρόπο, παράγεται το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP). Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 25 λεπτά και αυξάνει τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων και των αυξητικών παραγόντων κατά 500%. Με το τελικό προϊόν αυτής της διαδικασίας, γίνεται τοπική έγχυση στην πάσχουσα περιοχή.

 

• Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί το PRP;

 

Το PRP είναι μία μέθοδος η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλές ορθοπαιδικές παθήσεις. Για παράδειγμα, είναι δυνατή η χρήση του σε:

Έξω επικονδυλίτιδα (αγκώνας του τεννίστα), η οποία είναι μία πάθηση των τενόντων στην έξω πλευρά του αγκώνα, που συνοδεύεται από φλεγμονή.

Έσω επικονδυλίτιδα (αγκώνας του γκολφ), η οποία είναι η αντίστοιχη πάθηση στη μέσα πλευρά του αγκώνα.

Τενοντοπάθεια του στροφικού πετάλου, μία κατάσταση η οποία αφορά την περιοχή του ώμου και έχει να κάνει, επίσης, με τραυματισμό και φλεγμονή των τενόντων.

Πελματιαία απονευρωσίτιδα (άκανθα πτέρνας), μία φλεγμονή στην περιοχή της πτέρνας.

Τενοντίτιδα του τετρακεφάλου, μία φλεγμονή στην περιοχή του γόνατος.

Τενοντίτιδα του Αχιλλείου τένοντα, μία φλεγμονή στο τέλος της γάμπας, πάνω από την πτέρνα.

Αυτά είναι ορισμένα, μόνο, παραδείγματα των περιπτώσεων στις οποίες μπορεί να χρησιμοποιηθεί το PRP. Πρακτικά, η χρήση του είναι δυνατή σε κάθε περίπτωση τενοντίτιδας και συνδεσμικής κάκωσης. Επιπλέον, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά του και σε περιπτώσεις πρώιμης οστεοαρθρίτιδας (φθοράς, δηλαδή, των αρθρώσεων, η οποία βρίσκεται σε αρχικό στάδιο).

 

• Ποια είναι τα οφέλη από τη χρήση του PRP;

 

Το μεγαλύτερο όφελος από τη χρήση του PRP είναι η σημαντική υποχώρηση των ενοχλημάτων του ασθενούς με αξιοσημείωτη ανάκτηση της λειτουργικότητας του σε σύντομο, σχετικά, χρονικό διάστημα. Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να περιοριστεί η ανάγκη για περισσότερο επιθετικές μεθόδους αντιμετώπισης των παθήσεων που προαναφέρθηκαν, όπως η μακροχρόνια λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η τοπική έγχυση κορτιζόνης και το χειρουργείο.

Επιπλέον, ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χρησιμοποίηση αυξητικών παραγόντων που προέρχονται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Έτσι, εκμηδενίζεται ο κίνδυνος μετάδοσης νοσημάτων, όπως και ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων.

 

• Υπάρχουν κίνδυνοι από τη χρήση του PRP;

 

Αν και πολύ σπάνια, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πιθανή και, για αυτό το λόγο, κρίνεται απαραίτητη μία σύντομη αναφορά σε αυτές. Έτσι, μετά από τοπική έγχυση PRP είναι δυνατό να παρατηρηθεί:

Προσωρινά, αύξηση του πόνου στην περιοχή της έγχυσης.

Τοπική εκχύμωση (μελανιά).

Δυσκαμψία στην περιοχή.

Επίσης, υπάρχει πάντα η πιθανότητα μη ανταπόκρισης στη θεραπεία και συνέχισης των ενοχλημάτων.

 

• Μετά την έγχυση του PRP

 

Πόνος: Όπως ήδη αναφέρθηκε, η περιοχή της έγχυσης είναι πιθανό να είναι επώδυνη. Ο πόνος, συνήθως, διαρκεί 1-2 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση απλών παυσίπονων που περιέχουν παρακεταμόλη (πχ Depon, Panadol, Apotel) και η αποφυγή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως η ασπιρίνη). Για την καλύτερη αποτελεσματικότητα της ένεσης, καλό θα ήταν να αποφύγει κανείς τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για μία εβδομάδα πριν από την ένεση και για τέσσερεις εβδομάδες μετά από αυτή.

Σωματική άσκηση: Επίσης για την καλύτερη αποτελεσματικότητα της ένεσης, θα πρέπει να αποφευχθεί κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ημερών μετά την ένεση. Ακολούθως, επιτρέπεται ήπια άσκηση, ενώ η πλήρης επιστροφή επιτρέπεται μετά από μία εβδομάδα.

Εργασία: Η επιστροφή στην εργασία επιτρέπεται και άμεσα, εφόσον δεν πρόκειται για χειρωνακτική εργασία. Στην περίπτωση της χειρωνακτικής εργασίας, όμως, εάν είναι εφικτό, είναι προτιμότερη η αποχή από αυτή για διάστημα μίας εβδομάδας.

Επανάληψη έγχυσης: Εάν υπάρξει βελτίωση μετά την έγχυση του PRP, είναι δυνατή η εκ νέου έγχυση μετά από την πάροδο τεσσάρων εβδομάδων. Η επανάληψη εγχύσεων είναι δυνατό να συνεχίζεται μέχρι την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ωστόσο, εάν δεν επιτευχθεί η πλήρης εξάλειψη τους μετά από τρεις εγχύσεις, δεν κρίνεται σκόπιμη η συνέχισή τους.

Φυσικοθεραπεία: Η κατάσταση του ασθενούς μετά από την έγχυση του PRP είναι δυνατό να βελτιωθεί περαιτέρω με την πραγματοποίηση φυσικοθεραπείας. Θεωρείται ορθό, όμως, αυτό να γίνει μετά από την πάροδο δύο, περίπου, εβδομάδων από την έγχυση.

 

• Συνοψίζοντας

 

Το PRP είναι μία ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση επώδυνων ορθοπαιδικών παθήσεων, όπως οι τενοντίτιδες, οι συνδεσμικές κακώσεις και, κατά πάσα πιθανότητα, η οστεοαρθρίτιδα. Είναι ασφαλής διότι βασίζεται σε προϊόν το οποίο προέρχεται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς και είναι αποτελεσματική διότι το PRP είναι πλούσιο σε αυξητικούς παράγοντες, των οποίων η αποστολή είναι η επούλωση βλαβών. Επίσης, χάρη στο PRP, αποφεύγεται η παρατεταμένη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η χρήση κορτιζόνης και περιορίζεται η ανάγκη εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων. Η εμφάνιση, δε, ανεπιθύμητων ενεργειών είναι αρκετά σπάνια και η βαρύτητά τους είναι ασήμαντη. Τέλος, η αποτελεσματικότητα του PRP μπορεί να ενισχυθεί με την πραγματοποίηση επαναλαμβανόμενων εγχύσεων και με την εκτέλεση φυσικοθεραπείας μετά από την έγχυση.